带状疱疹疫苗是个啥？

要了解它，

带状疱疹是由潜伏于感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染再激活引起的病毒性皮肤病，表现为疼痛性水疱疹。免疫功能受损、亚健康状态及50岁以上人群是带状疱疹的高发人群。

接下来和大家科普下水痘-带状疱疹病毒的三生三世

带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒(VZV)，它是一种DNA病毒。VZV会引起水痘、带状疱疹、带状疱疹后神经痛三种疾病，有“三生三世”。

VZV的“第一生”——水痘

VZV经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。感染它以后，它会通过血液充满你的躯干和四肢，这就是一般儿童时期肆虐的水痘。得了水痘，你将被隔离1-2周，之后很难有机会再次得水痘。

VZV的“第二生”——带状疱疹

水痘痊愈后，VZV并不会完全被清除，随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒可能会再激活通过轴突顺行重新来到皮肤细胞中引发带状疱疹。

和水痘不同的是，由于病毒顺着神经扩散，往往会在胸背部、腰部等产生单侧的片状的成群的水疱，入侵三叉神经时会产生眼部带状疱疹。

皮疹

VZV感染后潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节，发生再激活时，潜伏的病毒通过感觉神经轴突转移到皮肤，穿透表皮，引起带状疱疹，64%发生于胸腰段，所以带状疱疹又称“缠腰龙”。开始为红色斑丘疹，逐渐演变为簇状疱疹和脓疱疹，免疫抑制人群和老年人群可表现为出血性皮疹。通常7-10天后皮损结痂，不再具有传染性，痊愈后可遗留瘢痕、色素减退或沉着。

VZV的“第三生”——带状疱疹后神经痛

和水痘相似的是，疱疹会在2-4周之后消失，但由于病毒不仅会入侵上皮细胞，还会破坏神经，在患处感受到持续反复不断的剧烈神经痛；疼痛也是带状疱疹最常见的症状，大多数患者疼痛以皮肤深处“烧灼痛”、“跳痛”或“刺痛”为主，患者年龄越大，疼痛持续时间越长。75%的患者皮疹部位在出疹前2-3日有疼痛感，可呈持续性或间歇性。极少部分带状疱疹患者可仅有皮区疼痛而无皮疹，又称为无疹性带状疱疹。

并发症

常见的并发症有带状疱疹后神经痛(PHN)、眼带状疱疹(HZO)、耳带状疱疹，急性视网膜坏死(ARN)、无菌性脑膜炎及脑炎相对少见。

这就是水痘-带状疱疹病毒的“三生三世”， 目前带状疱疹并不属于法定传染病，但其具有一定的传染性，如果家人患了带状疱疹或者出现了类似皮疹，需要跟孩子做好接触隔离，做好手卫生的同时，衣物、被子要勤洗勤晒。最后，如果明确感染了带状疱疹，并在皮肤愈合或消退后仍有局部疼痛，千万别大意和隐忍，尽早、尽快到正规医院的疼痛专科就诊。

Q1带状疱疹疫苗的效力和保护作用持久性如何？

A: 目前国内使用的带状疱疹疫苗为进口的重组带状疱疹疫苗。全球临床研究结果显示，带状疱疹疫苗对50岁及以上和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为 97.2%、91.3%。接种后4年随访其预防带状疱疹发生的保护效力为93.1%-87.9%，预防带状疱疹后神经痛的效力为89%，9年后随访接种者体内保护性抗体仍能保持较高水平。

Q2带状疱疹疫苗接种后的注意事项和出现不适症状的处理方法 ？

A:带状疱疹疫苗接种后：可能会出现接种部位的疼痛、发红、肿胀；全身症状可能有肌痛、头疼、疲乏、发热等。一般都为轻至中度，不影响正常工作和生活。

接种部位红肿痛：一般无需处理，3天内可自行缓解、消退。若症状明显者可用热水敷，每次15分钟，一天3次。

全身全身症状如肌痛、疲乏、头痛：多休息，一般3天内自行缓解、消退，避免驾驶。

发热：多喝水，多休息，避免剧烈运动，一般为一过性发热无需特殊处理。如体温大于38.5℃，可以服用退热药。

Q3:曾患过带状疱疹，还需要接种带状疱疹疫苗吗？

A：50岁以上免疫功能正常的成年人，无论是否发生过带状疱疹都推荐接种。由于患带状疱疹后机体会产生保护性抗体，建议将接种时间推迟至带状疱疹痊愈后1年左右。

Q4：带状疱疹疫苗能与其他疫苗同时接种吗？

A：免疫接种咨询委员会(ACIP)建议重组带状疱疹疫苗（RZV）可与其他常规疫苗同时接种，但不应在同一部位接种。

Q5：需要进行免疫抑制治疗的特殊人群如何接种带状疱疹疫苗？

A：19岁以上需要进行免疫抑制治疗的特殊人群，如实体器官移植受者、肿瘤或自身免疫性疾病患者，如果进行免疫抑制治疗，可能会增加发生带状疱疹的风险，推荐在治疗之前接种重组带状疱疹疫苗。

Q6：水痘疫苗与带状疱疹疫苗一样吗？

A: 带状疱疹减毒活疫苗含有18700-60000个病毒空斑形成单位，而用于预防水痘的减毒活疫苗只含有1350个病毒空斑形成单位，它们的接种人群及预防作用也就完全不同。

柘荣县疾病预防控制中心

2022年10月12日